Implantul cohlear

Procedura de implant cohlear este o intervenţie chirurgicală complexă, realizată cu ajutorul unei echipe pluridisciplinare foarmată din cofogirurgi, audiologi şi logopezi. Intervenția presupune introducerea în cohlee (urechea internă) a unui dispozitiv care îi va ajuta pe copiii care suferă de hipoacuzie profundă să poată auzi din nou.

Concret, medicii îi vor plasa pacientului o spiră cu mai mulți electrozi de contact în interiorul urechii interne, iar electrozii îi vor reda auzul copilului cu ajutorul unor curenți electrici slabi care transformă sunetele din mediul exterior în informație sonoră pe care acesta o va putea recunoaște.

 

Mod de utilizare a implantului cohlear

 

Implantul cohlear este programat să funcţioneze în concordanță cu nevoile şi gradul de surditate al copilului. Pentru a înţelege mai bine, să vedem din ce este alcătuită o astfel de proteză:

- Un microfon fixat retroarticular, care captează sunetele şi le transmite procesorului vocal

- Un procesator vocal, care codifică sunetele în impulsuri electrice şi care este de obicei purtat ca o proteză auditivă retroarticulară

- Implantul propriu-zis: componenta internă introdusă sub piele şi portelectrodul plasat în cohlee.

 

Complicaţiile implantului cohlear

 

Deşi operaţia de implant cohlear prezintă o rată scăzută a complicaţiilor, există totuşi câteva riscuri caracteristice oricărei intervenţii chirurgicale:

- Infecţii sau amorţeală provocate de medicametele folosite pentru anestezia generală

- Scoaterea implantului necesită o nouă intervenţie chirurgicală

- Funcţionarea defectuoasă a implantului cohlear din cauza plasării nepotrivite, lovirii sau problemelor la nivelul urechii interne.

 

Recuperarea postoperatorie

 

Recuperarea după intervenţia de implant cohlear este la fel de importantă ca şi intervenţia chirurgicală propriu-zisă. Nu este suficientă implantarea dispozitivului pentru ca pacientul să poate auzi din nou, ci este nevoie de suportul necondiţionat al familiei şi şedinţele de recuperare la care vor participa patru medici specialişti: audiologul, logopedul, psihologul şi neurologul.

Va urma o perioadă de la 30 de zile până la 50 de zile în care implantul se va activa, iar apoi o perioadă de până la 4-5 ani în care pacientul va reuși să-și formeze memoria auditivă și va putea fi reintegrat în societate.

În fiecare an, în România sunt diagnosticați 4000 de copii cu hipoacuzie neurosenzorială profundă. Printre cauzele care provoacă această afecțiune se numără stresul și traumele la naștere, administrarea gentamicinei prematur și cauzele genetice. Costul unei operații de implant cohlear este de aproximativ 20.000 de euro. Deși pare o sumă destul de mare, în realitate reprezintă un cost nesemnificativ în comparație cu posibilitatea de redare a auzului unui copil.

 

Din fericire, Ministerul Sănătăţii derulează un program prin care sprijină astfel de intervenţii chirurgicale şi subvenţionează cei 20.000 de euro. Iată criteriile de selecţie, conform datelor furnizate de Ministerul Sănătăţii:

1. Criterii audiologice:

• Copii cu vârsta până în 7 ani cu surditate profundă bilaterală, congenitală sau dobândită prelingual (instalată până la 3 ani) – după vârsta de 7 ani survine fenomenul de deprivare auditivă

• Copii cu hipoacuzie neurosenzorială profundă bilaterală determinată subiectiv prin audiometrie comportamentală

• Adulţi cu surditate profundă bilaterală, survenită după achiziţionarea vorbirii (auz existent cel puţin până la vârsta de 6 ani); durata hipoacuziei profunde să nu depăşească o treime din vârsta pacientului

• Hipoacuzie neurosenzorială bilaterală cu media pragurilor de auz pe frecvențele de 500, 1000 şi 2000Hz egală sau mai mare de 90 dB HL la audiometria tonală liminară

• Copii hipoacuzici la care protezarea auditivă corectă s-a dovedit ineficientă (lipsa oricărui progres în achiziţionarea limbajului)

• Adulţi care nu au nici o îmbunătăţire a înţelegerii vorbirii prin proteza auditivă pentru cuvinte monosilabice la 70 dB (inteligibilitate de maxim 30%)

• Reflex stapedian acustic nedeclanşabil şi otoemisiuni acustice tranzitorii absente

• Potenţiale Evocate Auditive Precoce – absente

• Electrocohleografie – absenţa potenţialului global de acţiune şi microfonii cohleare absente la stimulare mai mică de 80dB HL

• Electro-Audiometrie (EAM) – raspuns prezent (senzaţie auditivă prezentă)

 

2. Criterii medicale:

• stare de sănătate generală bună

• absenţa unei afecţiuni cu risc operator crescut

• absenţa afecţiunilor supurative otice cornice

• handicapuri fizice care împiedică utilizarea implantului cohlear

 

4. Criterii psihologice

• nivel intelectual (preferabil QI >90)

• echilibru emoţional

• absenţa unei patologii psihice grave

• integrare academică şi psihosocială

• motivaţie

• suport familial

• suport social pentru copii (gradiniţă, şcoală)

• atitudine realistă în ceea ce priveşte rezultatele posibile

• abilitatea de a învăţa